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Reembolso Unimed Fortaleza: Seus Direitos em Casos de Urgência e Emergência

Saiba Tudo sobre Reembolso Unimed Fortaleza em Casos de Urgência e Emergência


Se você é um beneficiário da Unimed Fortaleza, é fundamental compreender os procedimentos relacionados ao reembolso em situações de urgência e emergência. O contrato de prestação de serviços de assistência à saúde estabelece direitos específicos que asseguram que você receba o reembolso de despesas médicas de forma eficaz.



Reembolso Unimed Fortaleza
Will Oliveira

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Maiores informações

Fixo: (8,5)3051-4792

Oi: (85) 98559-0394/98828-5073

Tim: (85)99620-1799


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Direitos e Limitações no Reembolso Unimed Fortaleza

Reembolso em Casos de Impossibilidade de Utilização de Serviços Convencionais:

Em conformidade com o artigo 12, inciso VI, da Lei n° 9.656/98, se ficar comprovada a impossibilidade de usar os serviços próprios, contratados ou credenciados dentro da área de abrangência, o beneficiário tem o direito ao reembolso. Este será limitado aos valores atribuídos pela Unimed Fortaleza, conforme a Tabela de Reembolso disponibilizada aos beneficiários.


Acesse:


Detalhes sobre Medicamentos, Materiais e OPME no Reembolso:

Os medicamentos seguirão a tabela da Revista Brasíndice, enquanto os materiais e órteses, próteses e materiais especiais (OPME) serão reembolsados com base no menor valor das cotações realizadas pela Unimed Fortaleza. Isso garante transparência e justiça nos processos de reembolso.


Exclusões do Reembolso Unimed Fortaleza:

É importante salientar que nem todos os procedimentos são passíveis de reembolso. Quaisquer serviços excluídos explicitamente no contrato, honorários de profissionais não credenciados, despesas em hospitais não credenciados e procedimentos não constantes do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS não serão reembolsados.


para Clientes
Unimed Fortaleza
https://www.unimedfortaleza.com.br › formularios-par...
A Unimed Fortaleza disponibiliza alguns formulários para uso dos nossos clientes. Solicitação de Reembolso · Exclusão de Odontologia · Autorização à Terceiro ...

Procedimentos para Solicitar o Reembolso em Casos de Urgência e Emergência:

O beneficiário tem o prazo máximo de 30 dias para efetuar o pedido de reembolso, após a entrega da documentação completa. Essa documentação inclui relatórios do médico assistente, detalhes de despesas, recibos de honorários médicos, e comprovantes de exames e serviços auxiliares.


Livre Escolha de Prestadores:

Para usufruir dos serviços contratados, é imprescindível dirigir-se à rede de prestadores vinculada ao produto contratado. O contrato não confere ao beneficiário o direito de utilizar serviços não credenciados para posterior reembolso.


Valor Reembolsado:

Destacamos que o valor a ser reembolsado nunca será superior ao valor efetivamente pago pelo usuário pelos procedimentos cobertos pelo plano.

Em resumo, entender os detalhes do reembolso Unimed Fortaleza é crucial para garantir que você receba a assistência necessária nos momentos críticos, preservando seus direitos e promovendo sua saúde com confiança.

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